Loš rezultat PAPA testa: Šta može biti uzrok?

Za početak – bez panike! Loš rezutat PAPA testa ne mora automatski da znači da je u pitanju rak. Ali, to jeste pokazatelj da su neophodni dalji specijalistički pregledi, kako bi se tačno utvrdio uzrok izmenjenog rezultata. Donosimo informacije koje vam mogu pomoći da se lakše snađete.

Ukoliko su vam stigli rezultati PAPA testa, koji pokazuju da vaš nalaz ne pripada prvoj, već drugoj, trećoj, četvrtoj ili petoj grupi (po Papanikolau klasifikaciji), verovatno ste zabrinuti. Objašnjenje vašeg nalaza, kao i uputstvo o daljim koracima, treba da tražite od svog ginekologa. (Napomena: Nipošto ne odlažite pregled – nijedan tekst ne može biti zamena za pregled i individualnu konsultaciju sa lekarom specijalistom!) Ipak, radi lakšeg snalaženja, donosimo osnovne činjenice koje je korisno znati.

Kako se radi PAPA test i zašto je važan

PAPA ili Papanikolau test jednostavan je i brz medicinski postupak koji se koristi za skrining raka grlića materice kod žena.

Ovaj test podrazumeva uzimanje malog uzorka ćelija sa površine grlića materice. Cilj je da se na vreme otkriju eventualne abnormalne promene na ćelijama grlića materice, koje bi mogle da ukazuju na prekancerozna stanja ili prisustvo raka u ranoj fazi, kada je lečenje najuspešnije.

Preporučuje se da se PAPA test radi redovno, a učestalost zavisi od starosti žene i prethodnih rezultata testa, ali se uglavnom savetuje jednom godišnje za žene sa urednim nalazima. Redovnim PAPA testiranjem značajno se smanjuje rizik od razvoja invazivnog raka grlića materice.

Tokom pregleda, ginekolog pomoću specijalne alatke nežno uzima uzorak ćelija sa grlića materice. Uzeti uzorak se zatim šalje u laboratoriju na mikroskopsku analizu. Rezultati mogu biti negativni (uredni) ili pozitivni (pokazuju abnormalne promene koje zahtevaju dalje ispitivanje).

Kako se tumače rezultati PAPA nalaza

Prema Papanikolau klasifikaciji, koja je u najširoj primeni, nalazi su svrstani u 5 grupa:

I grupa: normalne ćelije,

II grupa: prisutna upala, atipične ćelije bez anomalija strukture,

III grupa: abnormalne, sumnjive ćelije,

IV grupa: maligne ćelije u manjem broju,

V grupa: brojne ćelije tipično malignog karaktera.

Šta mogu biti uzroci za loš rezultat PAPA testa

U slučaju izmenjenog nalaza PAPA brisa po pravilu je neophodna dalja dijagnostika. Evo šta sve može biti uzrok izmenjenog rezultata PAPA testa.

Bakterijske i gljivične infekcije

I bakterijske (poput bakterijske vaginoze) i gljivične infekcije (najčešće kandidijaza) mogu izazvati upalu u vagini i na grliću materice. Ta upala može dovesti do promena u izgledu ćelija koje se uzimaju tokom PAPA testa. Na primer, prisustvo upalnih ćelija ili specifičnih mikroorganizama (bakterija ili gljivica) može biti zabeleženo na izveštaju (II grupa). U nekim slučajevima, upala može dovesti do blagih atipičnih promena na ćelijama (poput ASC-US), koje nisu povezane sa prekanceroznim stanjima, ali zahtevaju praćenje ili ponovni test nakon lečenja infekcije.

Važno je napomenuti da se prekancerozni i kancerozni nalazi PAPA testa prvenstveno povezuju sa HPV infekcijom.

Humani papiloma virus (HPV)

Humani papiloma virus (HPV) je glavni uzročnik izmenjenog PAPA testa (III-V grupa). Naime, u oko 99% slučajeva raka grlića materice detektuje se prisustvo HPV infekcije. Ovaj virus inficira ćelije grlića materice i vremenom može da izazove da one postanu abnormalne. Prvo nastaju blaže promene, a ako se virus ne eliminiše, mogu se razviti ozbiljnije, prekancerozne promene, pa čak i rak. Zato je važno redovno raditi PAPA test, jer ako se promene otkriju na vreme, obično se mogu uspešno lečiti.

Drugi uzroci abnormalnog PAPA testa

U retkim slučajevima, čak i upala – možda od nedavnog seksualnog odnosa – može uticati na loš rezultat Papa testa. Pored toga, menopauza može prouzrokovati promene u ćelijama grlića materice zbog opadanja nivoa estrogena.

Šta se radi u slučaju kada nalaz PAPA testa nije uredan?

U slučaju izmenjenog nalaza PAPA brisa, od III do V grupe, po pravilu je neophodna dalja dijagnostika, pre svega dodatni testovi, kao što je identifikacija prisustva humanog papiloma virusa (HPV tipizacija) i kolposkopija – vizuelna inspekcija grlića materice. Ako bilo šta izgleda sumnjivo na kolposkopiji, vaš lekar će uraditi biopsiju, koja podrazumeva uzimanje malog uzorka tkiva ili ćelija za dalju analizu u laboratoriji.

Zaključak

PAPA test može da otkrije da nešto nije u redu – ali ne može da odredi tačnu dijagnozu. Neophodna su dalja ispitivanja koja će odrediti vaš ginekolog. U Srbiji se u proseku godišnje registruju 1.163 žene obolele od raka grlića materice (prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije Milan Jovanović Batut iz 2023. godine), ali važno je imati na umu da se ovaj rak može prevenirati pravovremenom HPV vakcinacijom (najbolje u uzrastu pre stupanja u seksualne odnose) i rano dijagnostikovati zahvaljujući redovnim PAPA testovima. Ako se otkrije na vreme, rak grlića materice može se uspešno lečiti.

Izvori: health.com, HPVinfo.rs

Fotografija: Canva