Otvoreno o HPV-u sa dr Slađanom Raović, spec. ginekologije i akušerstva

Iako na našem sajtu možete pronaći mnogo informacija o HPV-u, znamo da u praksi i dalje postoje brojne nedoumice. Ovoga puta na vaša pitanja odgovara specijalistkinja ginekologije i akušerstva dr Slađana Raović.

HPV je tema koja otvara više pitanja nego što na prvi pogled deluje. I to ne samo među mladima — žene svih uzrasta žele da razumeju kada, zašto i kako da reaguju. Da li je uredan PAPA test dovoljan? Šta ako se infekcija već desila? Da li je kasno za vakcinu? U potrazi za pravim odgovorima, koji nam mogu pomoći da donosimo informisane odluke o svom zdravlju, važno je da se obratimo stručnjacima.

Dr Slađana Raović, specijalistkinja ginekologije i akušerstva i suosnivačica Ordinacije Raović u Beogradu, poznata je po savremenom, individualnom pristupu zdravlju žene — kao i po tome što u razgovoru sa pacijentkinjama uvek stavlja akcenat na razumevanje, poverenje i prevenciju.

Pitanja koja slede stigla su preko formulara Pitajte lekara i putem društvenih mreža našeg profila @hpv_ne_info, a dr Raović je na njih odgovorila precizno, stručno i sa onom jasnoćom koju njene pacijentkinje posebno cene.

Šta je važno znati o HPV-u: Vaša pitanja – odgovori dr Raović

Ako PAPA test pokazuje uredan nalaz, ali HPV tipizacija potvrdi prisustvo visokorizičnog soja – da li postoji razlog za brigu i šta je sledeći korak?

Ako je rezultat Papanikolau testa uredan, a HPV tipizacija ukazuje na prisustvo visokorizičnih tipova humanog papiloma virusa, savetuje se kolposkopski pregled, pa se najčešće prema kolposkopskom nalazu preporučuje dalji tretman. Ukoliko nema vidljivih promena na grliću, često se preporučuje i endocervikalna kiretaža, kojom se uzima uzorak tkiva iz unutrašnjeg dela grlića materice. Ukoliko se, pak, kolposkopijom utvrde promene, u tom slučaju, preporučuje se i biopsija grlića.

Koliko često bi trebalo raditi HPV tipizaciju ako smo već imali infekciju i da li je dovoljno da kontrolišemo samo PAPA test?

Ako je HPV test pokazao prisustvo visokorizičnih tipova, savetuje se kontrola HPV-a za godinu dana, kao i kontrola Papanikolau testa.

Da li postojanje visokorizičnih sojeva HPV-a u organizmu ujedno vodi i do operacije vađenja materice, jajnika i grlića? Moj dr mi je rekao: “Rodi još koje dete ako hoćeš i što pre vadi tu tempiranu bombu iz tela!”

Prisustvo visokorizičnih sojeva HPV-a, ako se na vreme kontroliše i leči, ne mora dovesti do operacije odstranjivanja materice. Ali, ukoliko se zapusti i dovede do promena CIN III, onda se radi konizacija – uklanjaju se atipične promene na grliću materice. Ukoliko je promena invazivnija, u tom slučaju može dovesti i do operacije odstranjivanja materice.

Da li se može opet zaraziti istim sojem visokorizičnog tipa, odnosno da dođe do ponovne aktivacije HPV-a? I da li pad imuniteta može da podstakne ponovnu aktivaciju virusa?

Da, može se zaraziti istim sojem visokorizičnog HPV-a, tj. ponovna pojava može biti posledica aktivacije “uspavanog” virusa i kod muškaraca i kod žena. Reinfekcija je najčešće povezana sa promenom partnera, ali može nastati i zbog reaktivacije latentnog virusa a bez novih partnera. Naravno, i pad imuniteta može da podstakne vraćanje infekcije.

Da li osoba koja ima HPV pozitivan nalaz može primiti vakcinu? Da li u tom slučaju vakcina nešto znači, pošto je osoba već pozitivna?

Čak i osobe koje su bile HPV pozitivne mogu da prime vakcinu. Važno je znati da vakcina ne leči postojeću infekciju, već sprečava zarazu drugim visokorizičnim tipovima ovog virusa. Vakcina se preporučuje za sve, bez obzira na HPV infekciju, čak do 45. godine, ali u dogovoru sa ginekologom, a za mlađe od 26 godina preporučuje se automatski.

Kako, ukoliko smo stariji od 19 godina, možemo doći do vakcine protiv HPV infekcije?

Ako imate više od 19 godina, a student ste, možete proveriti da li je u toku akcija besplatne vakcinacije u studentskoj poliklinici. Takođe se možete vakcinisati i u Ginekološkoj ordinaciji Raović, kao i u još nekim privatnim ordinacijama, ali uz nadoknadu.

Raspitivala sam se o HPV vakcinaciji za odrasle i saznala da mogu da se javim u Zavod za zaštitu zdravlja Srbije Dr Milan Jovanović Batut. Kako se vakcina u mojim godinama (32) plaća, zanima me mogu li da se vakcinišem i u privatnim ordinacijama i kakva je procedura?

Da, u pravu ste, vakcina se nakon 19. godine plaća, a možete je dobiti i u Ordinaciji Raović. Samo se najavite i sva objašnjenja ćete dobiti kada dođete. HPV vakcina se u vašim godinama prima u 3 doze – svaki put ćete dobiti podsetnik za sledeći termin. Za druge ordinacije vam ne mogu dati odgovor jer nemam informaciju o tome ko sve vrši vakcinaciju.

Pre dve godine imala sam konizaciju, baš kod doktorke koja radi u Ordinaciji Raović, u pitanju je bila prekanceroza grlića materice. Išla sam redovno na kontrole. Znam da HPV, kad jednom uđe u organizam, može dugo ostati u telu. Zanima me, ako promenim partnera, da li može da me dodatno ugrozi, iako već imam u sebi HPV. Da li postoji mogućnost da ponovo dobijem prekancerozu?

Uvek postoji opasnost od ponovne infekcije, ili pak vraćanja stare, iako je rizik manji. Nove analize pokazuju značajno manji rizik za ponovnu infekciju ukoliko se nakon konizacije primi HPV vakcina.

Da li je tačno da muškarci mogu biti prenosioci HPV-a čak i ako nemaju nikakve simptome? I da li je za njih preporučena vakcinacija?

Da tačno je. Muškarci mogu biti prenosioci virusa čak i ako nemaju simptome, ali pored toga HPV infekcija kod njih može izazvati bolesti kao što su rak anusa, penisa, rak glave i vrata, kao i genitalne bradavice. Upravo zato HPV vakcina se preporučuje i muškarcima, a dečaci i mladići je mogu primiti besplatno do 19. godine, kao i devojčice.

Možemo li dobiti HPV kupanjem u bazenu?

U bazenu je rizik od HPV infekcije nizak. Prenošenje virusa preko predmeta ili bazena nije dokazano niti predstavlja značajan put prenošenja virusa. Postoje istraživanja u kojima je virus detektovan u tragovima u bazenu te je rizik od nastanka infekcije skoro nemoguć na ovaj način.

Za fotografiju zahvaljujemo Ordinaciji Raović.