Promene na vulvi koje treba pokazati lekaru

Svrab koji ne prolazi, ranica koja ne zarasta, nova kvržica ili promena boje kože ne znače automatski ozbiljno oboljenje. Ipak, postoje promene na vulvi koje je važno pokazati lekaru, posebno kada su nove, uporne ili se vremenom menjaju.

Vulva je spoljašnji deo ženskih genitalnih organa i obuhvata velike i male usne, klitoris i područje oko vaginalnog otvora. Kao i koža na drugim delovima tela, i ona može da menja izgled usled iritacija, infekcija, hormonskih promena ili različitih dermatoloških stanja.

Važno je znati da se izgled vulve prirodno razlikuje od žene do žene – po boji, veličini, obliku i simetriji. Zato je najvažnije obratiti pažnju na ono što je novo za vas, naročito ako promena ne prolazi, raste ili menja izgled.

Uporan svrab, peckanje ili bol

Svrab vulve je čest simptom i najčešće je povezan sa iritacijama, infekcijama ili kožnim oboljenjima.

Međutim, svrab koji dugo traje, stalno se vraća ili ne reaguje na terapiju treba proveriti. Isto važi za uporno peckanje, bol ili osetljivost. Američko udruženje za borbu protiv raka navodi dugotrajan svrab među mogućim simptomima prekanceroznih promena i karcinoma vulve.

To, naravno, ne znači da je svrab znak malignog oboljenja. Mnogo češće postoji benigni uzrok, ali simptom koji se uporno vraća ne treba zanemarivati.

Nova kvržica, izraslina ili promena na koži

Nova kvržica ili izraslina može imati različite uzroke – od benignih promena i infekcija do prekanceroznih ili, ređe, malignih promena. Posebno treba proveriti promenu koja raste, menja oblik, postaje bolna ili krvari.

Promene na vulvi ne moraju uvek izgledati kao kvržice. Mogu se javiti i kao belo, crveno ili tamnije područje, zadebljanje kože ili promena njene teksture. Stručne smernice pokazuju da vulvarne prekancerozne promene mogu imati veoma različit izgled, pa samo posmatranjem nije uvek moguće utvrditi o kakvoj se promeni radi.

Ranica koja ne zarasta

Ranice mogu nastati usled trenja, brijanja, seksualnog odnosa ili drugih iritacija i često prolaze nakon uklanjanja uzroka. Međutim, ranicu koja ne zarasta, vraća se ili krvari treba pokazati lekaru.

Dugotrajna ulceracija vulve jedan je od simptoma koji se navodi kod karcinoma vulve, mada i ona može imati brojne druge uzroke.

Bele promene na vulvi i lichen sclerosus

Beličaste promene na koži, naročito ako su praćene svrabom, osetljivošću ili promenom strukture kože, mogu biti znak lihen skleroze (lichen sclerosusa) – hroničnog zapaljenskog oboljenja kože vulve.

Ovo stanje je važno prepoznati i pravilno lečiti. Sistematski pregled koji je obuhvatio više od 14.000 žena sa vulvarnom lihen sklerozom pokazao je da je rak vulve zabeležen kod oko 2,2% žena koje prethodno nisu imale vulvarne prekancerozne promene.

To ne znači da će osoba sa lihen sklerozom razviti karcinom, već da su pravilno lečenje i redovne kontrole važni.

Mladež koji menja izgled

Mladeži mogu postojati i na vulvi. Kao i na drugim delovima tela, pažnju treba obratiti na mladež koji menja veličinu, oblik ili boju, dobija nepravilne ivice ili više različitih nijansi.

Melanom vulve je redak, ali može izgledati kao nova pigmentisana promena ili kao promena postojećeg mladeža. Zbog toga svaku primetnu promenu njegovog izgleda treba proveriti.

Krvarenje koje nije povezano sa menstruacijom

Krvarenje sa površine vulve, posebno ako potiče iz ranice, kvržice ili drugog promenjenog područja, takođe je razlog za pregled.

Krvarenje ili krvavi sekret koji nisu povezani sa menstrualnim ciklusom mogu imati mnogo uzroka, ali se navode i među mogućim simptomima karcinoma vulve.

Kakve veze HPV ima sa promenama na vulvi?

HPV se najčešće povezuje sa rakom grlića materice, ali određeni visokorizični tipovi HPV-a povezani su i sa prekanceroznim promenama i rakom vulve.

Velika meta-analiza objavljena 2023. godine, koja je obuhvatila 162 studije, pokazala je prisustvo HPV DNK u oko 39% karcinoma vulve i oko 76% vulvarnih intraepitelnih neoplazija. Među HPV-pozitivnim promenama najčešći je bio HPV tip 16.

Ipak, važno je naglasiti da nisu sve promene na vulvi povezane sa HPV-om. Postoje i HPV-nezavisne prekancerozne promene, koje mogu biti povezane sa hroničnim bolestima kože vulve.

Kada treba otići lekaru?

Pregled je posebno važan ako primetite:

• novu kvržicu ili izraslinu,
• ranicu koja ne zarasta,
• promenu boje ili strukture kože,
• mladež koji se menja,
• neobjašnjivo krvarenje,
• svrab, peckanje ili bol koji ne prolaze.

Većina ovih simptoma ima benigne uzroke i ne znači automatski ozbiljno oboljenje. Ipak, kada su promene na vulvi nove, uporne ili se vremenom menjaju, pregled je najbolji način da se utvrdi o čemu je reč.

Reference:

https://www.cancer.org/cancer/types/vulvar-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35285455/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36933562/

Foto: Canva