Grlić materice: šta svaka žena treba da zna o ovom delu svog tela?

Znamo da treba redovno da ga kontrolišemo, radimo Papa test i proveravamo prisustvo HPV-a. Ali gde se grlić materice zapravo nalazi, koja je njegova tačna uloga i zašto je upravo on mesto na kojem HPV može da izazove promene koje godinama ne daju nikakve simptome?

Iako je dugačak svega nekoliko centimetara, grlić materice ili cerviks ima važnu ulogu tokom reproduktivnog života žene – od menstruacije i začeća do trudnoće i porođaja. Istovremeno, upravo je taj deo reproduktivnog sistema mesto na kojem najčešće nastaju promene do kojih mogu da dovedu visokorizični tipovi HPV-a.

Gde se zapravo nalazi grlić materice?

Grlić ili cerviks je donji, uži deo materice koji je povezuje sa vaginom. Možete ga zamisliti kao svojevrsni prolaz između vagine i materice. U njegovom središtu nalazi se cervikalni kanal. Kroz njega izlazi menstrualna krv, a spermatozoidi prolaze prema materici. Cerviks proizvodi i sluz čija se gustina menja tokom menstrualnog ciklusa: oko ovulacije postaje ređa i olakšava prolazak spermatozoida, dok je u drugim fazama ciklusa gušća.

Tokom trudnoće grlić materice ostaje zatvoren i pomaže da se trudnoća održi. Tokom porođaja prolazi kroz veliku transformaciju: postepeno se skraćuje, omekšava i otvara, sve dok se ne raširi do oko 10 centimetara, dovoljno da beba prođe iz materice u porođajni kanal.

Postoji jedno posebno važno mesto na grliću

Spoljašnji deo grlića, okrenut prema vagini, uglavnom prekrivaju pločaste ćelije, dok unutrašnjost cervikalnog kanala oblažu žlezdane ćelije. Područje u kojem se sreću ove dve vrste epitela naziva se zona transformacije.

I upravo tu priča postaje posebno važna kada govorimo o HPV-u.

Zona transformacije menja se pod uticajem hormona i tokom života žene može menjati položaj. Ćelije u toj zoni prolaze kroz prirodan proces preoblikovanja i obnove, pa je upravo to područje posebno podložno HPV infekciji. Većina prekanceroznih promena, kao i karcinoma grlića materice, nastaje upravo u toj zoni.

Šta se događa kada HPV dospe do ćelija grlića?

HPV je izuzetno čest virus i većina seksualno aktivnih ljudi susrešće se sa njim tokom života. U najvećem broju slučajeva imunski sistem infekciju stavi pod kontrolu i ona ne ostavlja posledice. Problem može nastati kada se visokorizični tip HPV-a dugo zadrži u ćelijama grlića materice.

Takva dugotrajna infekcija vremenom može da poremeti normalne procese u ćelijama. One počinju da se menjaju i mogu nastati prekancerozne lezije. Ni tada ne govorimo nužno o raku: neke promene se spontano povlače, dok druge zahtevaju praćenje ili lečenje.

Od HPV infekcije do razvoja karcinoma najčešće prolaze godine. Upravo taj dug period pruža mogućnost da se promene otkriju i leče mnogo pre nego što postanu invazivni rak.

A zašto ništa ne osećamo?

To je jedna od važnih karakteristika visokorizične HPV infekcije. Ona najčešće ne boli, ne peče, ne svrbi i ne izaziva vidljive bradavice. Ni rane promene na ćelijama grlića uglavnom ne daju simptome. Zato odsustvo tegoba ne znači nužno i odsustvo HPV infekcije ili promena na ćelijama.

Pročitajte i… Rak grlića materice bez jasnih simptoma: Zašto se često otkrije slučajno?

Šta ginekolog zapravo vidi tokom pregleda?

Kada tokom ginekološkog pregleda lekar postavi spekulum, može direktno da vidi spoljašnji deo grlića materice i proceni njegov izgled, kao i da uoči, na primer, upalu, polip, krvarenje ili druge vidljive promene. Međutim, promene povezane sa HPV-om ne moraju biti vidljive golim okom.

Zato se, kada postoji indikacija, radi kolposkopija. Kolposkop omogućava lekaru da grlić posmatra pod uvećanjem. Na njegovu površinu nanose se posebni rastvori koji pomažu da se područja sa mogućim promenama jasnije uoče. Ako neko područje izgleda sumnjivo, lekar može uzeti mali uzorak tkiva – biopsiju – koji se zatim analizira pod mikroskopom.

Papa test i HPV test nisu isto

Iako se često pominju zajedno, ova dva testa ispituju različite stvari. HPV test proverava da li postoji prisustvo visokorizičnih tipova HPV-a. Papa test analizira ćelije uzete sa grlića materice i pokazuje da li na njima postoje promene.

HPV test traži virus koji može da dovede do promena, a Papa test proverava da li su se na ćelijama već desile promene.

Pozitivan HPV test zato ne znači automatski da imate rak. Isto tako, loš Papa nalaz najčešće nije dijagnoza karcinoma. Rezultati ovih testova pomažu ginekologu da proceni da li je potrebno redovno praćenje ili dodatna dijagnostika.

Organ o kojem vredi znati nešto više

Grlić materice je jedan od najboljih primera koliko prevencija može da promeni tok bolesti. Znamo da je dugotrajna infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a uzrok gotovo svih karcinoma grlića materice. Srećom, na raspolaganju nam je HPV vakcina kojom možemo sprečiti veliki deo infekcija tipovima virusa koji izazivaju karcinom. A tu su i redovni ginekološki pregledi kojima promene na ćelijama možemo otkriti godinama pre nego što postanu invazivni rak.

Pogledajte i… Kako do vakcine?

Reference: National Cancer Institute – What Is Cervical Cancer?; WHO – Human papillomavirus and cancer; IARC – Carcinogenic human papillomavirus infection; Cleveland Clinic – Cervical Check