
HPV i trudnoća: Šta bi trudnice trebalo da znaju?
окт 24, 2024

HPV obično ne izaziva nikakve probleme u trudnoći. Međutim, postoji mogućnost razvoja retkih komplikacija na koje bi trebalo da obratite pažnju, ako ste trudni.
Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) prenosi se uglavnom polnim putem. Veoma je česta – oko 80% ljudi zarazi se HPV-om u nekom trenutku života. Osim toga, HPV infekciju možemo dobiti više puta, jer postoji oko 200 različitih tipova ovog virusa. Mnogi od njih obično ne izazivaju probleme i nestaju bez lečenja. Oko 40 sojeva HPV-a može inficirati genitalni trakt, što može uzrokovati pojavu genitalnih bradavica, ali ukoliko infekcija određenim tipovima humanih papiloma virusa potraje dugo, može izazvati i različite oblike raka, poput raka grlića materice, vagine, vulve, penisa, anusa, kao i regije glave i vrata.
Simptomi HPV-a
Humani papiloma virus često ne izaziva primetne simptome, zbog čega mnogi ljudi nisu svesni da su zaraženi. Međutim, kada se simptomi pojave, obično se manifestuju kao bradavice na različitim delovima tela, u zavisnosti od vrste HPV-a.
Genitalne bradavice jedan su od najčešćih znakova HPV infekcije. Pojavljuju se kao male kvržice ili nakupine u genitalnom području. Ove bradavice mogu biti ravne, nabrekle ili u obliku karfiola. U nekim slučajevima, HPV takođe može izazvati bradavice na rukama, stopalima ili grlu.
Određeni visokorizični sojevi HPV-a mogu izazvati promene u ćelijama grlića materice ili drugim područjima, koje, ako se ne leče, mogu dovesti do raka, iako su ovi rani stadijumi obično bez simptoma. U kasnijim stadijumima mogu se javiti abnormalno krvarenje iz vagine, krvarenje koje nije posledica menstrualnog ciklusa, pojačani vaginalni iscedak koji može sadržati krv, kao i bol tokom seksualnog odnosa.
Kako trudnoća može uticati na simptome HPV-a?
Tokom trudnoće, promena nivoa hormona može dovesti do toga da bradavice rastu brže nego obično. Telo trudnice takođe proizvodi povećanu količinu vaginalnog sekreta, što bradavicama pruža toplo, vlažno mesto za napredovanje.
Kako se HPV dijagnostikuje tokom trudnoće?
Većina ginekologa obično ne testira žene na HPV tokom trudnoće, osim ako nemaju razloga za to. Dijagnostikovanje HPV-a obično se praktikuje ako lekar pronađe bradavice ili ukoliko se tokom rutinskog Papa testa ustanovi da postoji potreba za tim. Tokom Papa testa, lekar koristi bris da prikupi mali broj ćelija s grlića materice. Zatim, taj uzorak šalje u laboratoriju gde se testira na prekancerozne ćelije. Prisustvo prekanceroznih ćelija može ukazivati na to da imate HPV. Ako imate više od 30 godina, ginekolog takođe može da vam preporuči HPV DNK test, zajedno s Papa testom. Ovaj test može otkriti da li imate visokorizični tip HPV-a koji može izazvati rak grlića materice.
Kako se HPV leči tokom trudnoće?
Trenutno ne postoji lek za HPV, ali većini žena neće biti potrebno lečenje tokom trudnoće. Umesto toga, lečenje se fokusira na upravljanje svim simptomima. HPV ne bi trebalo da predstavlja rizik za bebu. Bradavice takođe ne moraju da se leče, osim ako su posebno velike ili vam smetaju. Ako je to slučaj, lekar ih može bezbedno ukloniti na sledeće načine:
– zamrzavanjem tečnim azotom (krioterapija)
– laserskom terapijom
– korišćenjem zagrejane igle (elektrokauterizacijom)
– izvođenjem operacije ili male ekscizije
Da li HPV bradavice mogu uticati na porođaj?
Ponekad velike genitalne bradavice mogu izazvati krvarenje tokom porođaja. Retko, genitalne bradavice mogu narasti dovoljno velike tokom trudnoće da blokiraju porođajni kanal ili otežaju porođaj. U tom slučaju lekar najčešće preporučuje porođaj carskim rezom.
Kako se HPV leči nakon porođaja?
Ako Papa test pokaže da imate prekancerozne ćelije u grliću materice, lekar će verovatno sačekati porođaj, pa tek nakon toga pristupiti lečenju. Nakon rođenja bebe, potrebno je uraditi još jedan Papa test. Ako i dalje imate abnormalne ćelije nakon porođaja, lekar može da vas leči uklanjanjem abnormalnog tkiva jednim od ovih postupaka:
– kriohirurgija, koja podrazumeva kontrolisano zamrzavanje tkiva radi uništavanja abnormalnih ćelija
– biopsija konusa ili konizacija, koja uključuje upotrebu noža za uklanjanje tkiva u obliku konusa
– elektrohirurška eksciziona procedura (LEEP), koja uključuje uklanjanje abnormalnih tkiva pomoću električno zagrejane petlje
Može li se HPV preneti tokom porođaja?
U retkim slučajevima, genitalne bradavice mogu se preneti na bebu tokom porođaja. Ova vrsta prenosa može dovesti do retke, ali ozbiljne bolesti kod dece pod nazivom rekurentna respiratorna papilomatoza – RRP (pojava izlaslina/kvržica u disajnim putevima). Ključni simptomi su promuklost i otežano disanje koje ugrožava život.
Terapija podrazumeva hirurške i konzervativne postupke. Uočljiv je napredak u terapiji, ali je bolest zasad neizlečiva. Ponovljeni terapijski postupci predstavljaju veliki rizik zbog potencijalnih oštećenja disajnih puteva u formi ožiljaka, priraslica i stenoza što ugrožava disanje i gutanje. Vakcina daje nadu da će, kao i kod velikog broja drugih bolesti koje HPV izaziva, ovaj problem biti rešen.
Da li je dojenje dozvoljeno ukoliko postoji HPV infekcija?
HPV ne bi trebalo da vas spreči da dojite. Iako virus može preći s majke na dete putem majčinog mleka, ova vrsta prenosa je veoma retka.
Vakcina kao najbolja prevencija
HPV vakcinacija preporučuje se pre svega deci i adolescentima, idealno pre nego što dođu u kontakt s HP virusom, tj. pre nego što postanu seksualno aktivni. U Srbiji je HPV vakcina besplatna za sve devojčice i dečake uzrasta od 9. do 19. godine, a lekari apeluju na što raniju vakcinaciju. Poželjno je da se ona obavi već do 12. godine. U uzrastu do 15. godine vakcina se prima u dve, a nakon toga u tri doze.
Iako je HPV vakcina najdelotvornija ukoliko osoba prethodno nije došla u kontakt s humanim papiloma virusom (upravo zato se preporučuje vakcinacija u što ranijem uzrastu) i odrasli, stariji od 26 godina, koji vakcinu nisu primili u detinjstvu, mogu to da učine naknadno. HPV vakcina za odrasle može biti korisna i nakon stupanja u seksualne odnose, jer je moguće da je pacijent do tada bio izložen samo pojedinim tipovima HPV-a, a ne svim tipovima koji se nalaze u vakcini i od kojih ona štiti.
Zašto se vakcina protiv HPV-a ne preporučuje trudnicama?
Prema podacima iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti Sjedinjenih Američkih Država, HPV vakcina nema negativne efekte tokom trudnoće. Međutim, podaci o vakcinaciji tokom trudnoće su ograničeni. Zbog toga se ipak vakcinacija preporučuje nakon porođaja.
Foto: pexels.com